家畜肺脓肿的发生、诊断和中西医治疗

1、家畜肺脓肿的病因病机

第一，由于外感风热时毒侵袭于肺，或外感风寒犯肺，寒搏于血而生热，而致成其病。第二，家畜长期劳役过度，畜体内热壅盛、损肺经亦可引起本病。风热初客，邪在肺卫；继则邪热时毒内郁于肺，气分之热毒，侵淫及血，热伤血脉，以及致热壅血淤，气血蕴结肺内不散而成痈，终则肺经血脉阻滞，脉膜损伤，血败肉腐，脓溃破，即发肺痈之症。西兽医认为，肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性炎症，在肺脓肿初期称急性肺脓肿，可分为吸入性、血源性和继发性[1]。

2、家畜肺脓肿的临床病状

在兽医临床上将本病划分为初期、成痈期、溃脓期3个时期。初期：热伤于肺，脓疡未成，患畜发热，咳嗽，鼻流少量黏性鼻涕，口色红燥，脉浮数。成痈期：患畜热势增重，低咳连声，呼吸发喘，两鼻孔内流出黄水样臭脓，病畜精神倦怠，被毛粗乱，口色红燥，脉数而实。溃脓期：痈破溃而脓出，患畜病情加剧，食欲废绝，反刍停止，气促喘粗，连声咳嗽，带有痰涎，两鼻孔极臭、污秽、带血的脓性鼻液，身体消瘦。

3、家畜肺脓肿的证候分析

肺合皮毛，初期病邪在肺卫，故发热。肺为热毒熏灼，气失宣畅，故咳嗽。津液为邪热煎熬，热痰外泄，故鼻流少量黏性鼻涕。口色红燥，脉浮数，乃为邪热在肺卫之象。热毒壅肺不解，热伤肺络，气机不畅，肺气上逆，故低声咳嗽连声，呼吸发喘。热毒蕴结，热壅血淤，形成脓疡，脓痰外泄，故两鼻孔内流出黄水样臭脓。口色红燥，脉数而实，乃为热毒内盛之象。热壅血淤，郁结成脓，使肉腐血败，肺络破伤，内溃外泄，故两鼻孔流出带血的臭脓。热毒壅肺，肺气上逆，脓痰迂阻气道，故气促喘粗，连声咳嗽，带有痰涎。患畜初期若体质较壮、鼻流黄水，还可医治，若身体消瘦、鼻流脓者难以医治。

4、家畜肺脓肿的诊断要点

病畜（以猪为例）体温可升高到40~41℃，随着脓肿形成和发展而使其升降不定，时高时低，因此有明显的曲线。血液检查，白细胞总数增多，同时中性粒细胞的比率亦增多。呼出的气带有腐败恶臭，两侧鼻孔流出奇臭、污秽的大量脓性鼻液，在咳嗽或低头时，常常大量流出。显微镜检查时，在鼻液中含有弹力纤维、脂肪结晶及坏死肺组织；听诊有湿啰音。

在兽医临诊中，应与副鼻窦坏死性炎症相区别：副鼻窦坏死性炎症缺少全身性症状，肺的病理学诊断为阴性，恶臭性鼻液一般自一侧鼻孔流出。

5、家畜肺脓肿的中西医治疗

①患畜病初咳嗽，鼻流黏涕，治宜清肺散邪、解毒为治则，内服“银翘散加减”：荆芥30g、薄荷30g、银花120g、连翘60g、大青叶120g、鱼腥草150g、蒲公英120g、芦苇根120g、黄芩60g、杏仁30g、贝母30g、甘草20g，共煎水内服。②低声咳嗽、鼻流黄水臭脓、肺尚未化脓者，以清热解毒、化淤祛痰为治则，宜服“千金苇茎汤加减”，方为苇茎120g、生苡仁120g、冬瓜子90g、桃仁30g、桔梗40g、银花g、连翘100g、黄芩90g、野菊花120g、鱼腥草150g、生石膏150g、知母100g、生地60g，共煎水内服；或者饮用“杏仁款冬饮”，方为杏仁20g、枇杷叶30g、橘红30g、寸冬30g、款冬花30g、五味子20g、茯苓30g、青皮30g、青木香60g、紫菀30g、当归30g、炙甘草30g、桑白皮30g，煎水内服。③若脓已成、连声咳嗽、鼻流臭脓者，以清肺化痰、排脓解毒为治则，宜用“桔梗汤加减”，方为桔梗50g、生苡仁60g、冬瓜子100g、败酱草120g、鱼腥草120g、银花120g、连翘50g、浙贝母50g、甘草20g、葶苈子50g，共煎水内服；或饮用“双白二母汤”，方为白芍30g、白及60g、知母30g、贝母30g、熟地60g、当归30g、百部60g、云苓60g、蒌仁60g、杏仁30g、橘络30g、阿胶30g、沙参60g、甘草10g、冬瓜仁120g，共煎水内服。

但西药治疗宜抗菌消炎，迅速排除异物，所以在治疗过程中也配合应用一些西药。可皮下注射0.1%肾上腺素2~3mL，或6%盐酸麻黄素4~6mL，或0.5%硫酸阿托品2~5mL；也可肌肉注射25%氨茶碱2~10mL，以缓解家畜呼吸困难症状，控制疾病的发展。青霉素钠80万~160万U、链霉素100万~200万U、0.25%普鲁卡因50~200mL，一次气管内注射（或加大抗生素剂量肌肉注射），每天2次[2]；复方磺胺甲基异恶唑注射液80mL，一次肌内注射，每天2次，首次量加倍。

作者简介：李杰（1977-），男，天津人，本科，兽医师，研究方向:兽医诊疗。

李杰

（天津市宁河区畜牧兽医总站，天津 301500）

参考文献：

[1] 梁乔生.急性肺脓肿的X线及CT诊断[J].实用医学影像杂志，2003（3）：129-131.

[2] 张泉鑫，朱印生.中西结合兽医宝鉴[M].北京：中国农业出版社，2013.