猪三类心肌疾病的诊断与治疗

何金箭

（辽宁省葫芦岛市南票区金星动物卫生监督所 125000）

1 心肌炎

心肌炎可能是由经血液传播的病原体或者邻近心包膜或心内膜炎性损伤累及引起的。猪心肌炎通常由致病性的细菌和病毒引起。虽然比较少见，刚第弓形虫、旋毛虫、猪带绦虫和牛带绦虫的寄生阶段都有可能感染心肌并产生结节性或囊性病变。无论什么病因，心肌的炎症都可以通过诱导心肌变性和坏死、改变电传导和破坏心肌收缩来改变心血管功能。这些因素都可能导致与急性死亡有关的心律失常或者导致慢性心力衰竭。

2 心肌变性和坏死

猪心肌的变性和坏死是由一些对心脏的直接损害引起的或者由全身性疾病继发引起的，主要原因包括注射性的铁中毒、电解质和棉酚中毒与营养性的心肌病。心肌坏死也可由肥厚性或扩张性心肌病、发热、贫血、弥散性血管内凝血、毒血症、神经病变、猪应激综合征、全身感染或者心肌炎症继发引起。引起猪心肌变性和坏死的大量潜在病因使得准确地确定出某种特定的致病原因变得非常困难。

猪桑葚心病是与猪缺乏维生素E和硒有关的多种疾病中的一种。起初在死亡的发病猪的心壁上发现出血点。因为发病猪的心脏有透壁性的出血,外形像桑葚。桑葚心病零星地散发于幼龄快速生长的猪。该病的临床症状不太明显，因为直到一般状态良好的猪突然死亡，该病才被发现。个别情况下，发病猪出现虚弱、发绀、轻微黄疸、皮下水肿、心跳过速和血清肌酶增加。该病导致的死亡一般认为与继发于心肌损伤的节律异常有关。

到目前为止，桑葚心病确切的病理生理学机制还不是完全清楚。最近的理论发现该病的发生与自由基的产生和清除平衡的丧失有关，即未补偿的氧化代谢压力。自由基是在正常氧化代谢过程中产生的高度活性分子。细胞通常用抗氧化清除剂来中和自由基，例如超氧化物歧化酶、谷脱甘肽过氧化物酶、维生素E和维生素C。

大体病理变化包括心包积液、肺水肿和透壁性心脏出血。具体来讲，心包经常被大量淡青色至淡黄色含有纤维素的液体充满而膨胀。心外膜、心肌和心内膜常有多灶性至成片点状淤血斑。心肌坏死区域可能不太明显。桑葚心病的组织学特征包括组织间隙出血，浆膜下水肿，不同程度的肌纤维变性、坏死和矿化。基于损伤发生时间长短，组织学特征可能会有所变化。在急性死亡病例，组织学变化主要以出血为主，变性和坏死现象少见。亚急性病例，出血常常伴随着心肌变性、坏死和矿化。在心脏的小动脉和毛细血管、肾脏、肝脏、胃、肠、肠系膜、骨骼肌和皮肤也可见与食物性毛细血管疾病相似的微观病变。这些系统性的血管疾病在非特异性内皮细胞肥大、毛细管微血栓和纤维素样坏死方面的严重程度不同。

根据典型的大体病变和微观变化可以确诊桑葚心病。（m.mfservicos.com）发现组织缺乏维生素E和硒可以支持判断，但不总是那么明显。

治疗发病动物通常比较困难，因为发病动物在缺乏明显临床症状的情况下迅速死亡。建议由于桑葚心病正在经历死亡损失增加的畜群对1~4月龄的猪肠外注射商品化有效的维生素E硒合剂产品。日粮中应该适当增加维生素E和硒，效果由多不饱和脂肪酸增加的水平来评价。补充维生素E比补充硒更为重要，因为后者与肝病密切相关，较低剂量的硒即可引起毒性。

3 心内膜疾病

大量猪心内膜病变都涉及心脏瓣膜。破坏瓣膜的功能可能对血流动力学产生负面影响、降低心脏效率以及导致心脏肥大或房室膨大。心瓣膜病的后遗症包括腱索破裂、心内膜壁纤维化和血栓栓塞。

瓣膜性心内膜炎通常是猪的后天性心内膜病变。细菌病因经常与这些病变有关，猪链球菌是最常见的病因，偶尔可见于猪丹毒杆菌的流行，很少诊断出真菌种寄生虫病。二尖瓣是最常发生病变的部位，其次是主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。不管病变瓣膜如何，尸检结果都是由一个或多个从瓣膜小叶延伸而来的不规则的红灰色或黄色结节组成，并且这些结节有可能扩散到相邻的心内膜。基于炎性病灶外表形似小花。显微镜下观察到急性病变部位由溃烂的瓣膜内皮组成，该瓣膜内皮覆盖有纤维素、细菌菌落和不同数量的炎性细胞。慢性病变肉芽组织覆盖瓣膜。瓣膜功能障碍时听诊有杂音，患病动物可能死于心力衰竭。