治疗毒蛇咬伤后的急救措施

所谓急救是指人们被毒蛇咬伤后的短时间内尚未治疗之前所采取的紧急救护措施，也是治疗毒蛇咬伤过程中首先而必需的重要环节。其目的是防止蛇毒扩散并促使毒液外流，减少蛇毒的吸收和减轻中毒的程度。

急救的方法在民间有许多种形式，这里介绍最常用、最简单有效的方法，其方法步骤如下：

(1)减少活动

被毒蛇咬伤后的患者应做到镇静和沉着，不要手足无措而惊慌奔跑，也不能走远路或坐在原地束手无策。因为奔跑或其他紧张的运动会加速血液循环，以致加速蛇毒的吸收；而坐在原地束手无策反而耽误厂急救的良机；一定要争分夺秒就地进行处理。处理的原则是防止毒液在体内扩散和反应，并迅速排出伤口的毒液：

(2)、早期结扎

早期结扎是阻止或减少蛇毒吸收的—种方法：因为被毒蛇咬伤的部位多在四肢，咬伤后心立即进行结扎；结扎的材料应就地取材如绳子、手帕、裤带、撕下的衣服或野藤等都可以拿来绑扎，有止血带那就更好。

结扎的位置是在伤口以上的一个关节的近方，如咬到小腿就儿在膝关节的上端；若咬到手指就扎在指根，结扎的松紧度以阻断淋巴和静脉回流为度，结扎的动作要越快越好。但结扎以后每隔15—20分应将扎紧的结放松1一2分，以免肢体因血液循环障碍而产生细胞坏死。

结扎是当时急救的临时性措施，等冲洗、扩创、毒液外流和内服有效蛇药后10分即可除去结扎的绳子，注意，结扎要在被毒蛇咬伤后就地立即进行，并且在短时间内就要完成。如果患者被毒蛇咬伤后走了远路或者蛇伤超过了一两个小时，蛇毒已充分被身体吸收，就没有必要结扎。

(3)冲洗伤口

早期结扎后，在野外尽快用清水如泉水、溪水和沟水等反复冲洗伤口。若在家里，用肥皂水、盐水、高锰酸钾溶液或双氧水等冲洗伤口。如果用0．2％的高锰酸钾溶液冲洗伤口效果最佳(m.mfservicos.com/)。因为这种浓度的高锰酸钾溶液冲洗伤口后可以补充组织中的氧气，原因是蛇毒中的凝聚素会引起细胞缺氧而坏死；另一方面，这种浓度的高锰酸钾溶液可以把一部分未被组织吸收或在皮肤表面的蛇毒进行氧化，使患者的中毒程度减轻。但不足之处是被这种浓度的高锰酸钾溶液冲洗后的皮肤变成了灰黄色，局部原来的颜色难以辨认。

(4)扩创排毒

经冲洗伤口以后，应立即用锋利的小刀或其他锐利的东西(要经过适当的消毒)在两个毒牙之间切成“H”的形态。切时要注意是否有残余的毒牙在里面，如发现的残余的毒牙应及时拔山。切的深度依咬伤深度而定，但不能伤及血管和骨膜，扩创之后继续冲洗伤口，并且缓慢地山上而下地挤压或轻轻地挤压伤口周围的肿胀处，促使毒液外流。为了使蛇毒尽快从体内排出或畅流，在伤口处可用拔火罐帮助将毒液吸出。

在万不得已的紧急情况下还可用口直接来吮吸，但吮吸者一定要身强力壮、吮吸有力，而且吮吸者的口唇、口腔、牙：齿和胃等没有病灶和破损才行，否则蛇毒可能由破口或病灶处进入而造成中毒的危险。误吞少量的蛇毒入胃，不会发生什么危险，因为蛇毒人胃后即被胃酸分解不必担心。

吮吸出的血液和蛇毒等混合物应吐去再继续吮吸，最后用清水漱口。

(5)破坏蛇毒

在远离水源的山顶或丘陵地带无水冲洗伤口时，可以用灼烧伤口的办法来破坏蛇毒。方法是把许多根火柴的头剥下或者是将打火机中的汽油棉花抽出，放在被毒蛇咬伤的患处点燃灼烧。还可以把二三根火柴捏在一起划燃后立即插到伤口处进行灼烧，灼烧后再把伤口稍微剔破一点让毒液外流，然后再重新灼烧。这样反复处理四五次，绝大多数毒液就被高温破坏掉。这样处理得好，连肿胀都不会出现。但其缺点是灼烧时会产生剧痛，有的人难以忍受，不过千万不能半途而废，否则前功尽弃，一定要坚持到底。

(6)内服外敷有效蛇药

在进行以上急救处理的同时，应尽早地给患者内服解蛇毒的药物，并在完成局部扩创排毒后外敷有效蛇药进行解毒和拔毒。如果有成药就取一种效果好的蛇药内服或用冷开水稀释成糊状涂在伤口周围或肿胀处。如果没有成药就在周围采集五六种新鲜对路(某种毒蛇咬伤就用某些针对该蛇毒的药)的草药绞汁内服，另外用药渣加少许食盐捣烂外敷。

(7)急救过程注意事项

急救方法多种多样，但是总的原则都是阻止蛇毒在体内扩散，降低蛇毒在体内的反应速度，尽快从体内排出毒液。

扩创一定要在冲洗之后进行，千万不能在毒蛇咬伤后未经冲洗之前就去扩创。否则会把伤口周围皮肤表面上的毒液带到组织中去，反而促使蛇毒进人人体。

挤压排毒一定要看患者被毒蛇所咬的部位。如果患者的伤口处于血管分布较稠密的地方就不要去挤压。因为这种方法的优点是挤压能排挤出一部分毒液，但其缺点是因挤压反而加速蛇毒的吸收，所以一般不用此法。

多数的蛇医包括全部的西医常常习惯用利刀在患者的伤口周围肿胀处切许多“一”或“十”字口；有的则用三棱针在患肢的“八邪穴”或“八风穴”深刺放血，这种方法弊多利少。所以蛇伤治疗中大多数不主张使用此种做法。特别是被五步蛇咬伤的患者，这样做很容易造成刀口流血不止，以致失血过多，出现贫血，甚至危及生命。

在经过急救处理之后，要立即送往医院进行观察和治疗，在送往医院时最好能带上咬伤人的毒蛇，以便医生进行确诊和治疗。