东北虎子宫蓄脓诊断及治疗方法

        随着东北虎人工饲养水平的提高，半散养和圈养东北虎种群不断增大，东北虎的生殖系统疾病开始显现并受到关注，子宫蓄脓是成年雌性东北虎发病率最高的子宫疾病。由于东北虎天性凶猛，难以靠近，子宫蓄脓病的早期症状不明显，此病的诊断多在疾病的晚期。东北虎的子宫是双角子宫，子宫角彼此成“V”型。根据临床症状可将子宫蓄脓分为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓，后者若不进行迅速有效的药物治疗可发生脓毒血症或致死亡[1]。
　　1 病因学
　　1.1 年龄因素
　　未生育及生育的成年雌虎都可发生，笔者接触的子宫蓄脓病例的病虎年龄主要发生在5～7岁。
　　1.2 感染因素
　　感染因素包括，发情、配种及产后感染，还有周围器官感染导致的继发感染。雌性东北虎发情后外阴肿胀，子宫内膜脱落、出血，生殖道抵抗力降低；同时，若坐于地面，往往导致阴部被地面病原微生物污染，易造成子宫感染，引发子宫蓄脓。分娩时，由于发生死胎、胎衣滞留等，也可造成子宫感染引起子宫化脓性炎症。
　　1.3 发情期与抵抗力
　　在发情后期的初期，受孕酮浓度增加和雌激素浓度降低的影响，使子宫细胞的免疫水平降低，经由发情期时疏松的子宫颈管进入的细菌，在子宫免疫抵抗力降低的情况下大量增殖，由此导致子宫蓄脓的发生[2]。
　　2 临床症状
　　开放型表现为：精神沉郁，厌食，经常蜷缩躺卧。距离观察发现，该虎呼吸浅表，鼻镜干燥，阴门处流出红褐色脓性分泌物，阴门被毛被分泌物污染，有自添肛门现象，虎经常趴窝的区域地面可见分泌物的干涸痕迹。闭锁型临床症状不明显，通常有不孕史，在晚期表现为厌食，喜卧。还有毫无临床症状突然死亡的，剖检发现子宫蓄脓穿孔，腹腔感染。
　　3 麻醉检查及诊断
　　3.1 麻醉检查
　　用复方氯胺酮对该虎进行肌注，全身麻醉，收回舍内治疗。体温通常超过40.0℃，掌垫、口腔内黏膜颜色泛白。触诊腹壁紧张，敏感疼痛，可感知像香肠样变粗的子宫角，呈“V”型。开放型子宫蓄脓表现为阴门红肿，阴道黏膜潮红，从阴门不时流出少量褐色、腥臭味黏性分泌物，污染外阴、尾根。
　　3.2 实验室诊断
　　3.2.1 血常规诊断
　　通常血常规可见白细胞总数明显增高。对于最终确诊为开放型子宫蓄脓的雌性东北虎采用迈瑞动物全自动血细胞分析仪检测结果为：白细胞（WBC）24.3×109个/L，嗜中性粒细胞92% ，淋巴细胞5.3%，单核细胞2.7%。红细胞（RBC）4.49×1012个/L，血红蛋白84g/L，红细胞压积24%，血小板587×109/L。血清离子检测采用兽用全自动离子分析仪，检测结果为K+3.35mol/L，Na+146.18mol/L，（m.mfservicos.com）Cl-110.46mol/L，Ca2+2.67mol/L。反映出病虎有炎症，贫血，血液离子指标基本正常。
　　3.2.2 B超诊断
　　开放型子宫蓄脓较易诊断，可根据阴道分泌物确诊；闭锁型子宫蓄脓诊断困难，但x射线、B超诊断不失为有效的诊断方法[3]。病虎取仰卧姿势，于腹部作纵向和横向断层扫描。纵向扫描时呈现长条形、宽径的无回声均匀液性暗区，上下有明显的壁相隔；横向扫描显示多个层叠相向的类圆形无回声液性暗区，提示为粗大管状液性结构病变回声[4]。对于大型猫科动物，B超应用于临床诊断困难较多，往往因发病突然，麻醉时间有限不能进行检查B超诊断。
　　3.3 剖检诊断
　　对于闭锁型子宫蓄脓，没有明显的临床症状，突然死亡后解剖确诊。子宫蓄脓常伴发子宫穿孔、腹腔感染。
　　4 治疗
　　4.1 开放型
　　在临床治疗子宫蓄脓时常采用保守疗法，治疗效果理想。同时注射2～3d己烯雌酚使宫颈开放。再注射催产素使子宫强烈收缩促进渗出物排出，阴门无分泌物时即可停药。同时注射青霉素或头孢类药物，连续肌肉注射7d，痊愈后再肌肉注射5d。
　　4.2 闭锁型
　　在临床确诊为该型后应立即采取治疗措施，有条件的情况下采取子宫卵巢摘除术。术后除采取全身抗生素疗法外，还应补液、补充营养和维持酸碱平衡（营养液）。另外应高度重视术后护理，注意笼舍清洁卫生、减少外界刺激，防止继发感染和应激反应。
　　5 小结
　　由于大型猫科野生动物的特殊性，接近与治疗时多需要麻醉，在该病的治疗中关键在于早期诊断，配合治疗后，痊愈率大。在该病的晚期，病虎往往衰弱，麻醉风险增大，治疗效果不佳。对于珍贵的东北虎来说，疾病的治疗需要在不麻醉保守治疗与麻醉手术治疗之间权衡利弊，这往往是治疗中的棘手问题。手术治疗时需要大量的麻醉临床经验与专业团队做保障。通常在可以保守治疗时，就采取保守治疗的方法。该病需要仔细观察与经验才能发现早期症状，对于无临床症状的雌虎最好每年做一次体检，对发情异常、不孕、有早期症状的雌虎要做进一步检查，才能做到早期诊断。
　　对于手术摘除卵巢子宫的雌虎要注重术后护理，手术缝合使用羊肠线行连续皮内缝合，使皮肤表面看不见缝线，也可避免虎清醒后舔掉缝线[5]。术后专人饲养，禁止人员、声音等外界刺激，防止应激反应也非常重要。
　　参考文献
　　[1] Smith F O.Canine pyometra[J].Thefiogeno1ogy，2006，66：610—612.
　　[2] Sugiura K，Nishikawa M，Ishiguro K，et a1.Effect of ovarian hormones on periodical changes in immune resistance associated with estrous cycle in the beagle bitch[J].Immunobiology，2004，209：619-627.
　　[3]钱存忠，刘永旺，侯加法.浅述犬子宫蓄脓的临床诊疗[J].畜牧与兽医，2003，35（5）：31，32
　　[4] 白朝勇，詹国英，陈白希等.犬严重子宫蓄脓的影象诊断[J].中国兽医杂志，1999，25（9）：13-14.
　　[5]刘文良，王玮，刘丹等. 东北虎盆腔巨大囊肿摘除纪实. 野生动物，1999（6）： 28
　　作者简介：
　　于子微（1981-），女，兽医师，硕士研究生.